Сифилитическая гумма: что это, клинические проявления, лечение

Сифилитическая гумма: что это, клинические проявления, лечение

Как и когда развивается

При отсутствии лечения после окончания вторичного периода сифилиса сразу наступает третичный. Клинические проявления сифилитической гуммы в этот период тяжелые, их течение злокачественное. Бледные спирохеты в тканях практически отсутствуют, больной для окружающих не представляет большой угрозы. На теле появляются бугорковые сифилиды (гуммы, гранулемы), в пораженных местах изменяются кровеносные сосуды. При анализе РВ примерно в 30% случаев диагностируется отрицательный результат, выявить возбудителя можно при помощи трепонемных тестов, РИБТ или РИФ.

Стадии развития гуммозного узла:

  • Начинаются первичные изменения в тканях;
  • На коже или каком-то органе активно растет и выделяется бугорок;
  • Образование спаивается с кожей, становится неподвижным;
  • Прилегающие ткани поражаются и может начаться их отмирание;
  • Гуммозный стержень отторгается, рана зарубцовывается.

Если лечение проводилось, но было прервано или оказалось недостаточным, клинические признаки сифилитической гуммы появляются после многолетнего скрытого, или латентного, периода. Он может быть 3-5 лет, но может достичь десятилетий. Поражается кожа, слизистые, костные ткани, нервная система, страдают органы брюшной полости. Инфекционные сифилиды давят на органы, разрушая их, внешний вид становится обезображенным, внутренние органы получают тяжелые нарушения, больной в результате становится инвалидом или погибает.

Локализация

Сифилитическая гумма сама по себе для жизни человека не опасна, но она разрушает органы и ткани, на которых образуется. В связи с этим внешний вид обезображивается, кожа покрывается гнойниками, язвами, которых может быть много. При пальпации эти узлы новообразований не причиняют боли, они подвижные и плотные. Гуммы при сифилисе изначально поражают подкожную жировую клетчатку заразившегося. При дальнейшем развитии узел становится больше и становится выше уровня эпидермиса, позже приобретает овальную форму, до 4 см диаметром.

Если больной не начал терапию, по истечении нескольких недель сифилид станет неподвижным, внедрится в ткани вокруг. Кажа в очаге поражения воспалится, станет яркой, красно-розовой, прилежащие ткани при этом отекают. Для сифилитической гуммы характерно постепенное увеличение размеров с образованием кратера по центру. Иногда она способна рассосаться самостоятельно. Однако в худшем случае возможно отмирание окружающих тканей из-за некротизации. На фото кожи видно, как гуммы сифилитические затягиваются с образованием звездчатых рубцов.

Сифилитическая гумма: что это, клинические проявления, лечение

Когда язва вскрывается, дно ее начинает углубляться, покрывается болезненными гранулами желтоватого цвета. Если гранулема появляется на одном из внутренних органов, его функции нарушаются, могут отказать полностью. Врачи в запущенных случаях наблюдают образование нескольких гумм, локализованных в разных местах, на лице, во рту, на руках, голенях, внутренних органах. При прогрессировании заболевания поражаются суставы, костная ткань, хрящи, даже стенки сосудов, а не только мягкие ткани. Гистология сифилитической гуммы: в образовании образуется инфильтрат, полинуклеары (вызревшие нейтрофильные лейкоциты), стенки сосудов становятся толще.

Если гуммозный сифилид появляется на языке и вскрывается, человек теряет способность пережевывать пищу, ему становится сложно говорить, возникает глоссит. При вскрытии из гуммы выделяется тягучая, неприятно пахнущая жидкость. Если гумма локализуется на твердом небе, оно перфорируется. Болезнь может поражать и сердечнососудистую систему, диагностируется миокардит или аортит. Гуммозные образования в системе пищеварения приводят к развитию хронического гепатита, язвенной болезни, гастритов. Нервная система также может быть поражена, развивается нейросифилис, спинная сухотка, нарушается сон, ухудшается память, ухудшаются слух и зрение.

Лечение

Лечение сифилитических гумм длительное, подбирать его следует индивидуально, поскольку на выбор препаратов влияет дислокация образования, количество, общее состояние здоровья пациента. Лечиться придется обоим партнерам, иначе терапия не будет давать результат. При запущенном состоянии и отсутствии лечения человека ждет инвалидизация или летальный исход. Сложно лечить людей пожилого возраста, у которых, помимо сифилиса, еще целый букет хронических болезней.

Начинают лечение третичного сифилиса бийохинолом, внутримышечно. Далее терапию продолжают препаратами пенициллина на водной основе и бисмоверолом. После необходим перерыв на месяц. Пенициллин заменяется бициллином, если лекарства на основе висмута плохо переносятся больным, ему назначают пенициллин. Перед тем, как начинать второй этап лечения, больному проводят подготовку эритромицином, олететрином или тетрациклином. На третьем этапе можно использовать бициллин. Помимо медикаментов нужно использовать физиотерапию и другие средства.

Если почки, печень и мочевыводящие пути пострадали от сифилиса, препараты висмута использовать нельзя. Если сифилис висцеральный, требуется постоянно контролировать функциональное состояние пострадавших органов.

portugalskiy / автор статьи
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сифилис.ру
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: